Bagaimanakah cara mengukur tekanan darah manusia menggunakan sphygmomanometer?

Pendahuluan

Tekanan darah perlu dikontrol secara teratur/periodik agar dapat diantisipasi bila tekanannya tinggi. Memeriksa tekanan darah (tensi) sebenarnya sangat mudah. Selama ini ketrampilan memeriksa tekanan darah seolah menjadi monopoli beberapa kelompok tertentu saja. Sekarang Anda bisa mengkur sendiri tekanan darah Anda dan keluarga. Sangat banyak manfaat yang kita peroleh bila kita bisa mengukur sendiri tekanan darah. Selain untuk diri sendiri, Anda juga dapat menolong keluarga dan teman-teman untuk mengukur tekanan darah (tensi) mereka.

Penulis akan menjelaskan  bagaimana cara mengukur tekanan darah tahap demi tahap. Alat yang kita butuhkan untuk memeriksa tekanan darah adalah manset tensimeter (sphygmomanometer) dan stetoskop, kedua alat ini dapat kita peroleh di toko alat kesehatan dengan harga relatif murah. Sphygmomanometer ada yang model Air Raksa dan bukan Air Raksa (model jarum dan digital), anda dapat memilih yang mana saja sesuai selera dan kondisi keuangan, semuanya dapat dipakai dengan cukup presisi/akurat.

Cara mengukur Tekanan darah

• Lilitkan manset tensimeter pada lengan atas (kiri atau kanan) di atas siku. Manset dililitkan pada bagian ini karena di sana terdapat pembuluh darah Arteri yang berasal langsung dari jantung. Pembuluh ini terletak dekat di bawah kulit, disebut juga Arteri Brachialis.
• Upayakan tensimeter diletakkan setinggi/sejajar jantung baik dalam posisi tidur maupun duduk/berdiri. Tangan yang diperiksa dalam keadaan rileks.
• Tutuplah katup pengatur udara pada pompa karet manset tensimeter dengan cara memutar kekanan sampai habis.
• Stetoskop dipasang pada telinga Anda, bagian yang pipih (membrannya) ditempelkan pada bagian dalam lipatan siku di sebelah bawah lilitan manset.
• Pompalah udara kedalam manset dengan cara meremas pompa karet berulang-ulang sampai tekanan menunjukkan/mencapai 140 mmHg. Tekanan 140 mmHg ini atas dasar 20 mmHg di atas tekanan sistole yang diperkirakan pada orang dewasa normal (tidak menderita hipertensi) yaitu 120 mmHg.
• Manset yang dipompa menyebabkan tekanannya meningkat dan menekan Arteri Brachialis sehingga pada suatu saat (tekanan tertentu) aliran darah pada Arteri Brachialis terhenti. Dengarkan stetoskop yang telah dipasang pada telinga, bila masih ada suara duk..duk..duk..duk.., berarti Anda perlu menaikkan lagi tekanan pada manset dengan cara memompa pompa karet sedikit demi sedikit sampai suara tersebut tak terdengar lagi. Apabila yang diperiksa adalah penderita hipertensi, tentu suara duk..duk itu masih terdengar setelah tekanan mencapai 140 mmHg, maka naikkan lagi 20 mmHg dst secara bertahap hingga suara hilang.
• Buka katup pengatur udara dengan cara memutar kekiri sedikit dengan penuh perasaan agar udara dari manset keluar sedikit demi sedikit sehingga aliran darah arteri Brachialis mengalir kembali. Dengar dan awasi suara yang timbul ketika katup manset dibuka, akan terdengar suara duk-duk-duk.
• Suara duk-duk-duk yang pertama kali Anda dengar disebut juga suara KOROTKOW (Korotkoff).
  Teruskan pengeluaran udara dari manset secara perlahan maka tekanan manset turun bertahap, suara duk-duk-duk terdengar semakin meredup dan akhirnya tidak terdengar lagi.

Bagaimana menentukan tekanan sistole dan diastole?

Fase I:

Perhatikan ketika Anda memompa manset sampai suatu nilai tekanan (misal 140 mmHg) atau sampai tidak terdengar suara duk..duk..duk.., maka kegiatan memompa dihentikan. Ketika katup pengatur udara dibuka sedikit, udara akan dikeluarkan sedikit demi sedikit, maka tekanan manset berkurang secara bertahap. Mendadak akan terdengar suara yang jelas, pendek-pendek, bersifat ketukan (tapping) yang makin lama semakin keras, suara ini dinamakan suara Korotkoff. Suara ini terdengar selama tekanan manset diturunkan 10-14 mmHg.

Fase II:

Suara berubah menjadi bising (murmur) dan kerasnya berkurang selama penurunan tekanan 15-20 mmHg.

Fase III:

Suara menjadi jelas kembali dan lebih keras selama penurunan 5-7 mmHg berikutnya.
 

Fase IV:

Suara menjadi redup dan lemah dengan cepat selama penurunan 5-6 mmHg berikutnya.
 

Fase V:

Suara mulai menghilang.

Catatan: Ingat dan catat suara yang pertama kali terdengar (fase I) terjadi pada tekanan berapa? itulah tekanan sistole. Suara yang menghilang (fase V) berkorelasi dengan tekanan diastole pada orang dewasa. Tekanan diastole pada anak-anak terjadi pada fase IV. Juga pada waktu kerja fisik pada orang dewasa, tekanan diastole terjadi pada awal fase IV.

Lakukan pemeriksaan ini  dua sampai tiga kali.

Selamat berlatih.

Bila Anda perlu mempelajari pengukuran tekanan darah melalui penayangan audio visual, klik video di bawah ini.

https://www.youtube.com/watch?v=Gmic13mvsgo

Video cara mengukur tekanan darah. (Sumber: www.youtube.com)

Penulisan (pencatatan) hasil pemeriksaan tekanan darah Hasil pemeriksaan tekanan darah ditulis sebagai berikut: tekanan diastole/tekanan sistole, dalam satuan milimeter Air raksa (mm Hg). Contoh: bila dari hasil pengukuran didapatkan tekanan diastole 120 dan tekanan sistole 80, maka penulisannya adalah 120/80 mm Hg.

Hasil pengukuran tekanan darah sebaiknya dicatat pada buku catatan (note book). Hal-hal yang perlu dicatat antara lain nama yang diperiksa, nama pemeriksa, waktu pemeriksaan dan hasil pemeriksaan. Anda dapat memeriksa dan mencatat tekanan darah secara reguler misalnya setiap 15 menit sekali bila memang diperlukan pada kasus-kasus gawat darurat, atau setiap 1 jam, 6 jam, 24 jam dan 1 minggu sekali. Catatan ini bermanfaat untuk melihat perbandingan (perkembangan) tekanan darah seseorang dari waktu kewaktu. Contoh pencatatan hasil pemerksaan tekanan darah dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 1. Contoh pencatatan tekanan darah

Page 2

Pendahuluan

Di dalam tubuh manusia, darah mengalir ke seluruh bagian (organ-organ) tubuh secara terus-menerus untuk menjamin suplai oksigen dan zat-zat nutrien lainnya agar organ-organ tubuh tetap dapat berfungsi dengan baik. Aliran darah keseluruh tubuh dapat berjalan berkat adanya pemompa utama yaitu jantung dan sistem pembuluh darah sebagai alat pengalir/distribusi.

Pembagian Sistem Sirkulasi

Secara umum sistem sirkulasi darah di dalam tubuh manusia dapat dibagi menjadi 2 bagian:

1. Sistem sirkulasi umum (sistemik): sirkulasi darah yang mengalir dari jantung kiri keseluruh tubuh dan kembali ke jantung kanan.

2. Sistem sirkulasi paru (pulmoner): sirkulasi darah yang mengalir dari jantung kanan ke paru-paru lalu kembali ke jantung kiri.

Sumber: www.bcb.uwc.ac.za

Aliran Darah Dalam Sistem Sirkulasi di Tubuh Manusia Pada orang dewasa, jumlah volume darah yang mengalir di dalam sistem sirkulasi mencapai 5-6 liter (4,7 - 5,7 liter). Darah terus berputar mengalir di dalam sistem sirkulasi sistemik dan paru-paru tanpa henti. Untuk menjelaskan alur aliran darah, kita dapat memulai dari sistem sirkulasi sistemik kemudian sistem sirkulasi pulmoner.

a. Sistem Sirkulasi Sistemik

Kapilaria melakukan gerakan kontraksi dan relaksasi secara bergantian yang disebut dengan vasomotion sehingga darah didalamnya mengalir secara terputur-putus (intermittent). Vasomotion terjadi secara periodik dengan interval 15 detik- 3 menit sekali. Darah mengalir secara sangat lambat di dalam kapilaria dengan kecepatan rata-rata 0,7 mm/detik. Dengan aliran yang lambat ini memungkinkan terjadinya pertukaran zat melalui dinding kapilaria. Pertukaran zat ini terjadi melalui proses difusi, pinositosis dan transpor vesikuler, serta filtrasi dan reabsorpsi. Ujung kapilaria yang membawa darah bersih dinamakan arteriole sedangkan ujung kapilaria yang membawa darah kotor dinamakan venule, terdapat hubungan antara arteriole dengan venule melalui 'capillary bed' yang berbentuk seperti anyaman, ada juga hubungan langsung (bypass) dari arteriole ke venule melalui 'Arteria-Vena Anastomose (A-V Anastomosis).' (lihat gambar 2 di bawah). Darah dari arteriole mengalir kedalam venule kemudian melalui pembuluh darah balik (vena terbesar yang menuju jantung kanan yaitu Vena Cava Inferior dan Vena Cava Superior) kembali ke jantung kanan (serambi/atrium kanan). Darah dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan melalui Katup Trikuspid (katup berdaun 3).

b. Sistem Sirkulasi Paru (Pulmoner)

Jadi secara ringkas aliran darah dalam sistem sirkulasi darah manusia sebagai berikut:

• Sistem Sirkulasi Sistemik: jantung (bilik / ventrikel kiri) --> Aorta --> Arteri --> Arteriole --> Capillary bed atau A-V Anastomose --> venule --> vena --> Vena Cava (Vena Cava Inferior dan Vena Cava Superior) --> Jantung (atrium/serambi kanan).
• Sistem Sirkulasi Paru-paru: Jantung (bilik/ventrikel kanan) --> Arteri Pulmonalis --> Paru --> Kapilaria paru --> Vena Pulmonalis --> jantung (atrium/serambi kiri).

Sifat Pembuluh Darah

Pembuluh darah dapat kita ibaratkan sebagai selang yang bersifat elastis, yaitu diameternya dapat membesar atau mengecil. Sifat elastis ini sangat bermanfaat untuk mempertahankan tekanan darah yang stabil. Pada keadaan normal, apabila tekanan di dalam pembuluh darah meningkat, maka diamater pembuluh darah akan melebar sebagai bentuk adaptasi untuk menurunkan tekanan yang berlebih agar menjadi normal. Sebaliknya diameter pembuluh darah akan mengecil bila tekanan darah turun. Bila pembuluh darah mengalami kekakuan maka ia menjadi kurang fleksibel sehingga tidak dapat melakukan antisipasi terhadap kenaikan/penurunan tekanan darah.

Elastisitas pembuluh darah tidak tetap, pembuluh darah akan menjadi kaku seiring bertambahnya usia (misal oleh karena terjadi pengapuran pada dindingnya) oleh karena itu tekanan darah pada orang lanjut usia cenderung sedikit lebih tinggi dari pada orang muda. Penyebab lain dari kekakuan pembuluh darah adalah karena adanya tumpukan kolesterol pada dinding bagian dalam pembuluh darah. Kolesterol juga menyebabkan penyempitan diameter pembuluh darah. Pembuluh darah yang kaku akan menyebabkan hipertensi (penyakit darah tinggi), walau sebenarnya  tidak semua penyakit darah tinggi disebabkan karena kekakuan pembuluh darah. Apabila dinding pembuluh darah menjadi kaku disertai penyempitan pada sebagian besar pembuluh darah, maka tekanan darah dapat menjadi sangat tinggi (hipertensi berat).

Untuk menjaga agar elastisitas pembuluh darah tetap baik sehingga kita tidak mudah terkena penyakit tekanan darah tinggi, salah satu cara terbaik adalah dengan berolahraga (exercise) secara teratur dan sewajarnya. Dengan melakukan olahraga secara teratur, akan melatih jantung dan pembuluh darah tetap terjaga kelenturannya.

Sifat Darah

Darah merupakan cairan yang terdiri dari plasma (cairan bening) dan sel-sel darah (yang terdiri dari sel darah merah, sel darah putih dan sel pembeku darah). Adanya sel-sel darah menyebabkan adanya semacam pergeseran intern (internal friction) diantara lapisan yang berdampingan sehingga menyebabkan adanya sifat viskositas darah.

Viskositas darah normal = 3-4 kali viskositas air.

Viskositas plasma darah = 1,5-2 kali viskositas air.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Viskositas Darah

Viskositas darah memegang peranan penting dalam aliran darah. Faktor-faktor yang mempengaruhi viskositas darah antara lain:

a) Volume hematokrit  (volume sel darah merah): volume hematokrit yang meningkat akan diikuti viskositas darah yang meningkat.

b) Kadar protein plasma: bila kadarnya naik maka viskositas naik dan sebaliknya.

c) Suhu tubuh: bila suhu tubuh naik, viskositas turun.

d) Kecepatan aliran darah: bila kecepatan aliran darah turun maka viskositas naik.

e) Diameter pembuluh darah: bila diameter pembuluh darah kurang dari 1,5 mm, maka viskositas darah turun. Hal ini dikenal sebagai Fahreus-Lindquist effect. Di dalam pembuluh darah kecil dimana darah mengalir lambat, maka d) dan e) bekerja saling berlawanan.

Aliran Darah

Agar darah dapat mengalir dan mencapai seluruh bagian tubuh, maka diperlukan adanya tekanan darah minimum yang disebut juga critical clossing pressureyield pressure. Tekanan minimal ini diperlukan untuk membuka rongga pembuluh darah kecil (kapiler) yaitu sebesar 20 mm Air Raksa.(Hg). Kecepatan aliran darah yang tercepat pada Aorta (pembuluh darah tempat keluarnya darah dari jantung), makin jauh makin rendah kecepatannya. Jumlah total darah yang dipompa keluar jantung kira-kira 5,5 liter darah per menit.

Penggolongan Pembuluh Darah

Berdasarkan ukuran dan fungsinya, pembuluh darah dapat digolongkan sebagai berikut:

• Windkessel vessels (compression chamber): pembuluh darah yang sangat besar, misal: aorta dan arteri besar lainnya. Pembuluh ini sangat elastis dan menyimpan energi potensial yang dirubah menjadi energi kenetik.
• Resistance vessels: diameter agak kecil, memiliki sistem pengaturan yang sangat efisien dan diatur pula oleh sistem syaraf otonom.
• Exchange vessels: pembuluh darah kapiler (kapilaria). Pembuluh terkecil, dindingnya terdiri dari 1 lapisan sel. Disini terjadi pertukaran air dan zat-zat di dalamnya antara darah dengan cairan tubuh lainnya (cairan interstitiil).
• Capacity vessels: pembuluh-pembuluh darah balik (vena dan venuli), dapat menampung darah dalam jumlah banyak.
• Shunt vessels: aliran darah yang tidak melalui pembuluh kapiler akan melewati shunt ini. Shunt ini tidak turut dalam pertukaran cairan dan zat-zat,  diatur  oleh sistem syaraf otonom dan hanya terdapat di beberapa tempat, misal: kulit. Gunanya agar darah lebih mudah mengeluarkan panas keluar tubuh/permukaan.

Tekanan Darah

Jantung memompa darah secara terputus-putus (intermittent) kedalam pembuluh darah terbesar (aorta), selanjutnya kedalam arteri, dst sehingga tekanan darah di dalamnya berganti-ganti naik turun. Aorta dan arteri merupakan pembuluh darah yang elastis sehingga tekanan yang mendadak naik dapat turun secara berangsur-angsur dan disebarkan keseluruh tubuh. Oleh karena itu aorta dan arteri besar dinamakan Windkessel vessels (compression chamber). Jenis tekanan darah dapat dibedakan sbb:

• Tekanan sistole: tekanan darah tertinggi selama 1 siklus jantung, merupakan tekanan yang dialami  pembuluh darah saat jantung berdenyut/memompakan darah keluar jantung. Pada orang dewasa normal tekanan sistole berkisar 120 mm Hg
• Tekanan diastole: tekanan darah terendah selama 1 siklus jantung, suatu tekanan di dalam pembuluh darah saat jantung beristirahat. Pada orang dewasa tekanan diastole berkisar 80 mm Hg
• Tekanan nadi: selisih antara tekanan sistole dan diastole.

Pengukuran Tekanan Darah

Tekanan darah dapat diukur dengan 2 cara:

• Pengukuran secara langsung (direct): dengan memasukkan sebuah kanula kedalam arteri dan menghubungkannya dengan manometer Air Raksa.
• Pengukuran secara tidak langsung (indirect): mengukur tekanan darah secara auskultasi memakai stetoskop, manset tekanan, pompa karet, dan manometer air raksa.

Simak cara mengukur tekanan darah / tensi:

http://www.infodokterku.com/index.php?option=com_content&view=article&id=52:cara-mengukur-tekanan-darah-anda-sendiri&catid=36:yang-perlu-anda-ketahui&Itemid=28

Daftar Referensi

Page 3

Details Parent Category: Info umum Category: Yang perlu anda ketahui Published: 10 October 2006 Created: 11 August 2008 Hits: 24232

Definisi

Terapi urin atau urine therapy adalah suatu cara pengobatan dengan memakai urin (air seni) untuk mengobati penyakit atau untuk tujuan pemeliharaan kesehatan. Sedangkan terapi auto urin (auto urine therapy) adalah suatu cara pengobatan dengan memakai urin sendiri untuk mengobati penyakit atau untuk tujuan pemeliharaan kesehatan diri sendiri.

Sejarah

Terapi urin sudah dikenal dan dipraktekkan manusia sejak ribuan tahun yang lalu. Bangsa-bangsa di dunia yang dikenal sudah lama mempraktekkan terapi urin adalah bangsa India, Cina, Jepang dan beberapa bangsa di Eropa.

Manfaat terapi urin  

Sebenarnya banyak sekali manfaat terapi urin, secara umum ada beberapa manfaat yang sudah terbukti yaitu:

• Menjaga kesehatan dengan cara meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh.
• Mencegah pemakainya dari berbagai penyakit berbahaya.
• Kalaupun terkena penyakit, tidak sampai berat.
• Mencegah obesitas (kegemukan).

Cara melakukan terapi urin

Untuk memulai terapi urin ternyata sangat sulit bagi banyak orang, tetapi bagi beberapa orang yang lain, mudah saja melakukannya. Selain itu, urin juga diharamkan bagi penganut agama tertentu.

Bagi para pemula yang ingin menerapkan terapi urin, disarankan cara berikut:

• Minumlah urin setiap pagi hari segera setelah bangun tidur
• Tampung urin dengan gelas yang bersih
• Ambil urin pancaran tengah (midstream), maksudnya, pada pancaran awal biarkan urin terbuang beberapa saat, tanpa menghentikan berkemih kemudian tampung urin ke dalam gelas hingga pancaran hampir habis, buanglah (jangan ditampung) pancaran akhir. Tujuan: menghindarkan kontaminasi, agar memperoleh air seni yang bersih.
• Untuk menghindarkan mual/enek ketika minum urin, minumlah urin dengan penambahan volume secara bertahap. Dimulai dengan volume yang sedikit (misalnya 1 atau 2 sendok makan), tujuannya untuk 'belajar berani' dahulu. Setelah berani meminum urin sendiri, walaupun sedikit, itu merupakan modal penting untuk meneruskan. Keesokan hari tambahlah volume urin yang diminum, demikian seterusnya hingga anda terbiasa minum 1 gelas untuk sekali minum.
• Beberapa trik untuk menghindarkan enek (mual) ketika minum urin, antara lain: tahan nafas, kemudian minum urin anda sambil tetap menahan nafas, kemudian bilas dengan meminum air putih/air biasa; sehabis minum urin, hisap permen; tutup hidung dengan jari selama meneguk urin; memakai gelas berwarna; jangan mencoba mencium/membaui sebelum diminum; anggap saja sebagai air minum biasa untuk kesehatan.

Apa saja kandungan Urin?

Pada tahun 1975, seorang ilmuwan dari Miles Laboratories yang bernama Dr. A.H. Free, dalam bukunya 'Urinalysis in Clinical Laboratory Practice', mengatakan bahwa urin tidak hanya steril tetapi juga banyak mengandung zat-zat nutrien, vitamin, hormon, asam amino dan mineral yang bermanfaat bagi tubuh manusia. Zat-zat yang terkandung di dalam urin manusia antara lain:

• Alanine, total ..... 38 mg/day
• Arginine, total ..... 32 mg/day
• Ascorbic acid ..... 30 mg/day
• Allantoin ..... 12 mg/day
• Amino acids, total ..... 2.1 g/day
• Bicarbonate ..... 140 mg/day
• Biotin ..... 35 mg/day
• Calcium ..... 23 mg/day
• Creatinine ..... 1.4 mg/day
• Cystine ..... 120 mg/day
• Dopamine ..... 0.40 mg/day
• Epinephrine ..... 0.01 mg/day
• Folic acid ..... 4 mg/day
• Glucose ..... 100 mg/day
• Glutamic acid ..... 308 mg/day
• Glycine ..... 455 mg/day
• Inositol ..... 14 mg/day
• Iodine ..... 0.25 mg/day
• Iron ..... 0.5 mg/day
• Lysine, total ..... 56 mg/day
• Magnesium ..... 100 mg/day
• Manganese ..... 0.5 mg/day
• Methionine, total ..... 10 mg/day
• Nitrogen, total ..... 15 g/day
• Ornithine ..... 10 mg/day
• Pantothenic acid ..... 3 mg/day
• Phenylalanine ..... 21 mg/day
• Phosphorus, organic ..... 9 mg/day
• Potassium ..... 2.5 mg/day
• Proteins, total ..... 5 mg/day
• Riboflavin ..... 0.9 mg/day
• Tryptophan, total ..... 28 mg/day
• Tyrosine, total ..... 50 mg/day
• Urea ..... 24.5 mg/day
• Vitamin B6 ..... 100 mg/day
• Vitamin B12 ..... 0.03 mg/day
• Zinc ..... 1.4 mg/day

Cara kerja Auto Urine Therapy (AUT)

Cara kerja auto urine therapy (AUT) sebenarnya masih belum banyak diteliti, yang ada hanya dugaan dan hipothesis antara lain:

• Cara kerja AUT mirip dengan vaksinasi. Manakala seseorang divaksinasi, tubuh orang tersebut dimasukkan suatu antigen penyakit yang sudah dilemahkan dengan tujuan agar tubuhnya membentuk zat anti (yang disebut juga antibody) terhadap penyakit tersebut sehingga tubuhnya akan kebal terhadap serangan penyakit sesuai dengan penyakit yang divaksinasi kedalam tubuhnya. Contoh: vaksinasi polio dapat mencegah terhadap serangan penyakit polio.
• Urin mengandung hampir seluruh asam amino esensial yang ada di bumi ini, gunanya asam amino antara lain:

• Membentuk sel-sel baru
• Memperbaiki jaringan yang rusak
• Membentuk zat anti bodi untuk daya tahan tubuh
• Menyelaraskan enzim dan hormon

• Kerja ginjal lebih optimal karena urin mempunyai efek diuretika, namun berbeda dengan diuretika yang berasal dari obat-obatan kimia yang dapat membuang mineral dan elektrolit tubuh, efek diuretika urin lebih selektif sehingga tidak merugikan tubuh.
• Penyerapan kembali zat-zat nutrien yang bermanfaat, hormon-hormon dan enzim-enzim
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh
• Urin merupakan zat antiseptik yang dapat membunuh kuman-kuman tertentu di area yang dilewatinya, oleh karena itu AUT dapat mengurangi sering kambuhnya radang tenggorok dan penyakit maag.
• Penyerapan melalui kulit (untuk mengobati penyakit kulit tertentu), mulut (sebagai obat kumur-kumur) dan mukosa mata (obat tetes untuk mata merah) diduga cukup efektif.
• dan lain-lain

Referensi

1. Martha Christy, "Your Own Perfect Medicine" in http://www.shirleys-wellness-cafe.com/urine_martha.htm

2. Iwan T. Budiarso, 2002, "Therapy Auto Urin"