Rickets merupakan suatu kelainan pada tulang yang terjadi karena kekurangan zat

Rakitis merupakan pelunakan dan melemahnya tulang pada anak-anak. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh kekurangan vitamin D yang ekstrem dan berkepanjangan. Selain itu, kondisi bawaan langka juga dapat menyebabkan rakitis.

Table of Contents Show

Faktor Risiko Rakitis
Gejala Rakitis
Diagnosis Rakitis
Pengobatan Rakitis
Komplikasi Rakitis
Pencegahan Rakitis
Kapan Harus ke Dokter?
Video yang berhubungan

Vitamin D membantu tubuh anak menyerap kalsium dan fosfor dari makanan. Kekurangan vitamin D membuat tubuh sulit untuk mempertahankan kadar kalsium dan fosfor dalam tulang, sehingga berisiko menyebabkan rakitis.

Mengonsumsi vitamin D atau kalsium yang bersumber dari makanan umumnya dapat memperbaiki masalah tulang yang berkaitan dengan rakitis. Ketika rakitis disebabkan oleh masalah medis lain yang mendasarinya, seorang anak mungkin memerlukan obat tambahan dan perawatan. Di samping itu, beberapa kelainan bentuk tulang yang disebabkan oleh rakitis mungkin memerlukan pembedahan korektif.

Penyebab Rakitis

Tubuh anak membutuhkan vitamin D untuk menyerap kalsium dan fosfor dari makanan. Rakitis dapat terjadi jika tubuh anak tidak mendapatkan cukup vitamin D, atau jika tubuhnya bermasalah dalam menggunakan vitamin D dengan baik. Terkadang, tidak mendapatkan cukup kalsium atau kekurangan kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan rakitis.

Rendahnya kadar vitamin D dalam tubuh bisa disebabkan karena:

Kurangnya paparan sinar matahari. Kulit anak menghasilkan vitamin D saat terkena sinar matahari. Sayangnya anak-anak di negara maju cenderung jarang menghabiskan waktu di luar rumah. Mereka juga cenderung menggunakan tabir surya yang menghalangi sinar matahari, yang memicu produksi vitamin D pada kulit.
Makanan yang rendah vitamin D. Minyak ikan, kuning telur, dan ikan berlemak mengandung vitamin D. Kandungan vitamin D yang ditambahkan juga ada di beberapa makanan dan minuman, seperti susu, sereal, dan beberapa jus buah.

Masalah pada Penyerapan Tubuh

Beberapa anak dilahirkan dengan kondisi medis yang memengaruhi cara tubuh menyerap vitamin D. Beberapa contohnya meliputi:

Penyakit celiac.
Penyakit radang usus.
Cystic fibrosis.
Masalah ginjal.

Faktor Risiko Rakitis

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko rakitis pada anak antara lain:

Kulit gelap. Kulit gelap memiliki lebih banyak pigmen melanin yang menurunkan kemampuan kulit untuk memproduksi vitamin D dari sinar matahari.
Kekurangan vitamin D selama kehamilan. Bayi yang lahir dari ibu yang kekurangan vitamin D yang parah, dapat lahir dengan tanda-tanda rakitis atau berkembang dalam beberapa bulan setelah lahir.
Kondisi geografis. Tinggal di lokasi geografis yang minim sinar matahari.
Lahir prematur. Bayi yang lahir sebelum waktunya cenderung memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah, karena mereka memiliki lebih sedikit waktu untuk menerima vitamin dari ibu di dalam kandungan.
Obat-obatan. Beberapa jenis obat dapat mengganggu kemampuan tubuh menggunakan vitamin D.
ASI yang rendah vitamin D. ASI yang kurang kandungan vitamin D tidak dapat mencegah rakitis.

Gejala Rakitis

Tanda dan gejala dari penyakit rakitis meliputi:

Pertumbuhan terhambat.
Nyeri pada tulang belakang, panggul, dan betis.
Kelemahan pada otot.

Pada penyakit rakitis terjadi perlunakan pada ujung-ujung tulang di mana pada daerah tersebut terdapat lempeng pertumbuhan. Hal tersebut dapat mengakibatkan terjadinya kelainan tulang seperti:

Bengkok pada kaki.
Penebalan pada tulang di pergelangan tangan dan pergelangan kaki.
Tulang dada menjadi menonjol.

Diagnosis Rakitis

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis rakitis. Dokter akan merencanakan satu atau lebih dari pemeriksaan berikut:

Sinar-X, untuk mengidentifikasi adanya kehilangan kalsium dalam tulang atau perubahan dalam struktur atau bentuk tulang.
Tes darah, untuk mengukur kadar kalsium, fosfor, dan tingkat tinggi alkaline phosphatase.
Biopsi tulang, untuk mengambil sampel jaringan guna memastikan ada/tidaknya rakitis dalam tubuh.

Pengobatan Rakitis

Pengobatan bertujuan untuk memaksimalkan asupan kalsium, fosfat, dan vitamin. Tergantung pada penyebabnya, dokter biasanya akan meresepkan suplemen vitamin D. Selain itu, dokter juga dapat merekomendasikan beberapa perawatan berikut:

Meningkatkan paparan sinar matahari.
Membuat perubahan pola makan.
Mengonsumsi minyak ikan.
Mendapatkan lebih banyak paparan sinar UVB.
Mengonsumsi kalsium dan fosfor.

Komplikasi Rakitis

Jika tidak diobati dengan tepat, rakitis dapat menyebabkan:

Gagal tumbuh.
Tulang belakang melengkung tidak normal.
Deformitas tulang.
Cacat gigi.
Kejang.

Pencegahan Rakitis

Sinar matahari mengandung vitamin D terbaik. Cobalah untuk berjemur atau mendapatkan paparan matahari menjelang siang hari selama 10 hingga 15 menit. Namun, pada musim dingin, seseorang dengan kulit yang gelap, atau orang yang tinggal di garis lintang utara, mungkin tidak bisa mendapatkan cukup vitamin D dari paparan sinar matahari.

Maka untuk mencegah rakitis konsumsilah makanan yang mengandung vitamin D secara alami. Misalnya dengan mengonsumsi ikan berlemak, minyak ikan, dan kuning telur. Bisa juga mengonsumsi makanan yang diperkaya vitamin D, seperti:

Susu formula.
Sereal.
Roti.
Susu.
Jus jeruk.

Jika sedang hamil, tanyakan pada dokter tentang suplemen vitamin D yang dapat dikonsumsi.

Kapan Harus ke Dokter?

Jika anak mengalami gejala-gejala rakitis, sebaiknya segera temui dokter. Kamu bisa membuat janji medis dengan dokter di rumah sakit melalui aplikasi Halodoc. Yuk, download aplikasi Halodoc sekarang juga!

Referensi:

Healthline.com. Diakses pada 2022. Rickets: Symptoms, Diagnosis, and Treatments

Mayo Clinic. Diakses pada 2022. Rickets.

Medical News Today. Diakses pada 2022. Everything you need to know about rickets

WebMD. Diakses pada 2022. What to Know About Rickets

Rakitis adalah pelunakan tulang pada anak-anak karena kekurangan atau gangguan metabolisme vitamin D, magnesium, fosfor atau kalsium, berpotensi menyebabkan patah tulang dan kelainan bentuk.[1] Rakitis adalah salah satu penyakit yang terjadi pada anak di banyak negara berkembang, tetapi jika tidak ditangani dengan baik akan berdampak sampai dewasa.[2] Penyebab utama adalah kekurangan vitamin D, tetapi kekurangan kalsium yang memadai dalam diet juga dapat menyebabkan rakitis (kasus diare berat dan muntah dapat menjadi penyebab kekurangan). Meskipun dapat terjadi pada orang dewasa, sebagian besar kasus terjadi pada anak-anak menderita gizi buruk, biasanya akibat kelaparan atau kelaparan selama tahap awal masa kanak-kanak. Osteomalacia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kondisi serupa terjadi pada orang dewasa, umumnya karena kekurangan vitamin D . Osteomalacia merupakan kondisi di mana tulang tidak dapat mengeras, sehingga rentan bengkok atau bahkan patah.[3] Asal usul "rakitis" kata mungkin dari kata dialek Inggris Kuno 'wrickken', memelintir. Kata berasal Yunani "rachitis" (ραχίτις, yang berarti "peradangan tulang belakang") kemudian diadopsi sebagai istilah ilmiah untuk rakitis, terutama karena kesamaan kata-kata 'dalam suara.

RakitisRadiografi dari penderita rakitis dua tahun, dengan ditandai genu varum (membungkuk dari femurs) dan penurunan tulang opacity, miskin menunjukkan tulang mineralisasi.SpesialisasiEndokrinologi

Pergelangan sinar X menampilkan perubahan rakitis, terutama bekam terlihat di sini.

Sinar X dada menunjukkan perubahan yang konsisten dengan rakitis, ini berubah biasanya disebut sebagai manik-manik Rosario rakitis

Tanda dan gejala rakitis meliputi:

Nyeri tulang atau kelembutan
Masalah gigi
kelemahan otot (miopati reyot atau "sindrom bayi floppy" atau "bayi Slinky" (di mana bayi floppy atau Slinky-suka)
meningkatkan kecenderungan untuk patah tulang (tulang mudah patah), terutama patah tulang greenstick
Deformitas rangka
- Balita: kaki bengkok (genu varum)
- Anak lebih tua: Knock-lutut (genu valgum) atau "lutut keanginan"
- Kranial, tulang belakang, dan panggul cacat
Gangguan pertumbuhan
Hipokalsemia (tingkat rendah kalsium dalam darah), dan
Tetani (kejang otot tidak terkendali di seluruh tubuh).
Craniotabes (tengkorak lunak)
Costochondral pembengkakan (alias "rosario reyot" atau "rachitic rosario")
Harrison alur
Malleoli ganda tanda akibat hiperplasia metaphyseal
Pelebaran pergelangan tangan menimbulkan kecurigaan awal, itu adalah karena hiperplasia tulang rawan metaphysial.

Pelebaran pergelangan tangan

X-ray atau rontgen dari penderita canggih dari rakitis cenderung hadir dalam cara klasik: kaki busur (kurva luar dari tulang panjang kaki) dan dada cacat. Perubahan dalam tengkorak juga terjadi menyebabkan khas "alun-alun menuju" penampilan. Cacat ini bertahan dalam kehidupan dewasa jika tidak diobati. Konsekuensi jangka panjang termasuk lengkungan permanen atau pengrusakan tulang panjang, dan kembali melengkung.

Gizi rakitis
Vitamin D tahan rakitis
Vitamin D tergantung rakitis
- Tipe I
- Tipe II
Kongenital rakitis

Penyebab utama dari rakitis adalah kekurangan vitamin D dan masalah kesehatan dalam menyerap nutrisi.[4] Selain itu rakitis juga disebabkan oleh kelainan genetik. Berikut penjelasannya

Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium dari usus dan fosfor dari saluran pencernaan, yang dibutuhkan anak untuk membangun tulang yang kuat.[5] Ada 2 sumber vitamin D yaitu sinar matahari dan makanan. Sinar Matahari, sinar ultraviolet terutama, memungkinkan sel-sel kulit manusia mengkonversi vitamin D dari inaktif ke keadaan aktif. Dengan tidak adanya vitamin D, kalsium tidak benar diserap, mengakibatkan hipokalsemia, menyebabkan cacat tulang dan gigi dan gejala neuromuskuler, misalnya hyperexcitability. Sedangkan untuk makanan yang mengandung vitamin D, usus menyerap vitamin D yang ditemukan secara alami dalam makanan yang dimakan. Makanan-makanan yang mengandung vitamin D diantaranya adalah mentega, telur, minyak hati ikan, margarin, susu dan jus, dan ikan berminyak seperti tuna, ikan herring, dan salmon. Suatu bentuk yang jarang dominan terkait-X ada yang disebut rakitis Vitamin D tahan. Kasus telah dilaporkan di Inggris dalam beberapa tahun terakhir dari rakitis pada anak-anak dari latar belakang sosial yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk membuat vitamin D karena sinar ultraviolet Matahari tidak mencapai kulit karena penggunaan terus-menerus dari tabir surya yang kuat, atau terlalu banyak "yang mencakup up "di bawah sinar Matahari, atau menghabiskan waktu di dalam ruangan terlalu banyak. Kasus lain telah dilaporkan di antara anak-anak dari beberapa kelompok etnis di mana ibu menghindari paparan Matahari untuk alasan agama atau budaya, mengarah ke ibu kekurangan vitamin D. British Medical Journal melaporkan pada 2010 bahwa dokter di Newcastle di Tyne melihat 20 kasus rakitis per tahun.
Beberapa masalah kesehatan dalam menyerap nutrisi yang dapat meningkatkan risiko penyakit rakitis adalah

Inflammatory bowel syndrome (IBD), yaitu iritasi pada usus sehingga mengganggu proses penyerapan nutrisi dari makanan dan minuman.
Penyakit ginjal juga dapat menyebabkan menurunnya kadar vitamin D dalam tubuh karena ginjal tidak dapat mengubah bentuk vitamin D yang aktif secara optimal.
Fibrosis kistik yakni suatu kelainan bawaan yang mengganggu enzim dalam memecah makanan, keadaan ini menyebabkan tubuh kesulitan mendapatkan asupan vitamin D.
Penyakit Celiac, yaitu reaksi sistem imun yang salah mengenali gluten (protein dalam gandum) sebagai ancaman bagi tubuh. Penyakit ini merusak lapisan usus dan dapat mengganggu proses penyerapan nutrisi.[6]

Kelainan Genetik, penyakit rakitis yang terkait dengan kelainan genetik adalah rakitis hipofosfatamik. Kondisi ini merupakan kesalahan genetik langka yang menyebabkan ginjal tidak memproses fosfat dengan baik. Rendahnya kadar fosfat dalam darah dapat menyebabkan tulang menjadi lemah dan juga lunak.[7]

Rakitis dapat didiagnosis dengan bantuan:[7]

Tes darah:
- Kalsium serum dapat menunjukkan tingkat yang rendah kalsium, fosfor serum mungkin rendah, dan fosfatase alkali serum dapat menjadi tinggi.
Gas darah arteri dapat mengungkapkan asidosis metabolik
X-ray tulang yang terkena bisa menunjukkan hilangnya kalsium dari tulang atau perubahan bentuk atau struktur tulang.
Biopsi tulang jarang dilakukan tetapi akan mengkonfirmasi rakitis.

Pengobatan dan pencegahan rakitis dikenal sebagai antirachitic.Jika kekurangan vitamin D, dokter mungkin akan meresepkan suplemen vitamin D atau meminta untuk meningkatkan asupan vitamin D, seperti sereal, jus jeruk, ikan dan susu olahan. Selain itu, dokter akan menyarankan anak anda untuk menjemur di bawah sinar matahri setiap pagi agar tulang menjadi lebih kuat dan mengurangi gejala-gejala yang timbul akibat rakitis. Sedangkan untuk memperbaiki bentuk tulang yang bengkok atau tidak wajar biasanya harus memakai alat bantu atau pada kasus yang jarang terjadi penderita harus menjalani prosedur operasi perbaikan tulang agar bisa menjadi normal atau setidaknya menjadi lebih baik dari sebelumnya.[8]

Cholecalciferol (D3)

Ergocalciferol (D2)

Pengobatan melibatkan asupan makanan meningkatkan kalsium, fosfat dan vitamin D. Paparan terhadap sinar ultraviolet B (sinar Matahari ketika Matahari tertinggi di langit), minyak ikan cod, halibut minyak hati, dan viosterol semua sumber vitamin D. Sebuah jumlah yang cukup cahaya ultraviolet B di bawah sinar Matahari setiap hari dan persediaan yang memadai kalsium dan fosfor dalam makanan dapat mencegah rakitis. Darker bayi berkulit perlu lebih lama untuk terkena sinar ultraviolet. Penggantian vitamin D telah terbukti benar rakitis menggunakan metode terapi sinar ultraviolet dan obat-obatan. Rekomendasi adalah untuk 400 unit internasional (IU) vitamin D per hari untuk bayi dan anak-anak. Anak-anak yang tidak mendapatkan jumlah yang cukup vitamin D meningkatkan risiko rakitis. Vitamin D sangat penting untuk memungkinkan tubuh untuk penyerapan kalsium untuk digunakan dalam kalsifikasi tulang yang tepat dan pemeliharaan.

Cukup kadar vitamin D juga dapat dicapai melalui suplemen makanan dan / atau paparan sinar Matahari. Vitamin D3 (cholecalciferol) adalah bentuk yang lebih disukai karena lebih mudah diserap tubuh dibandingkan vitamin D2. Kebanyakan dermatologists merekomendasikan suplemen vitamin D sebagai alternatif untuk paparan ultraviolet terlindungi karena peningkatan risiko kanker kulit yang terkait dengan paparan sinar Matahari. Produksi endogen dengan paparan sinar Matahari tubuh penuh adalah sekitar 250 mg (10.000 IU) per hari. Menurut American Academy of Pediatrics (AAP), bayi yang disusui mungkin tidak mendapatkan 2 bulan sampai mereka mulai minum setidaknya 17 ons cairan AS (500 ml) yang diperkaya vitamin D atau susu formula setiap hari.

Di negara maju, rakitis adalah penyakit langka (kejadian kurang dari 1 dalam 200.000). Mereka yang berisiko tinggi untuk mengembangkan rakitis meliputi:

Menyusui bayi yang ibunya tidak terkena sinar Matahari
Menyusui bayi yang tidak terkena sinar Matahari
Bayi yang berkulit gelap (misalnya coklat kulit, Afrika), terutama ketika ASI dan sedikit terkena sinar Matahari
Individu tidak mengkonsumsi susu, seperti mereka yang tidak toleran laktosa

Individu dengan rambut merah telah berspekulasi untuk memiliki penurunan risiko untuk rakitis karena produksi mereka yang lebih besar vitamin D dalam sinar Matahari. Anak-anak usia 6 bulan sampai 24 bulan berada pada risiko tertinggi, karena tulang mereka berkembang pesat. Konsekuensi jangka panjang termasuk lengkungan permanen atau pengrusakan tulang panjang, dan kembali melengkung.

^ "Rakitis". Alodokter. 2015-09-16. Diakses tanggal 2020-11-26.
^ "Penyakit Rakhitis - Gejala, Penyebab, Pengobatan - Klikdokter.com". www.klikdokter.com. Diakses tanggal 2020-11-26.
^ Media, Kompas Cyber. "9 Bahaya Kekurangan Vitamin D Halaman all". KOMPAS.com. Diakses tanggal 2020-11-27.
^ "Rakitis : Gejala, Penyebab, dan Pengobatan". Hello Sehat. 2016-03-12. Diakses tanggal 2020-11-26.
^ "Rakhitis". detikHealth. Diakses tanggal 2020-11-26.
^ "Penyebab Rakitis beserta Gejala dan Cara Pengobatannya, Awasi Anak Anda Halaman 3". merdeka.com (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2020-11-27.
^ a b "Rakitis: Penyebab, Gejala, Pengobatan". Informasi Kesehatan dan Tips Kesehatan - DokterSehat. 2019-08-15. Diarsipkan dari versi asli tanggal 2020-12-06. Diakses tanggal 2020-11-27.
^ Liputan6.com (2020-03-13). "Penyebab Penyakit Rakitis, Kenali juga Gejala dan Cara Pengobatannya". liputan6.com. Diakses tanggal 2020-11-27.

Rickets vs. abuse: a national and international epidemic Kathy A. Keller & Patrick D. Barnes Received: 4 November 2007 / Revised: 28 July 2008 / Accepted: 18 August 2008